電子病九宮格共享空間歷便利病院信息共享 市平易近擔心隱私維護技巧

傳統病歷的查找凡是比電子病歷繁瑣

作為區域化醫療的信息基本，衛生部於2010年10月14日印發《電子病歷試點任務計劃》，決議在包含陜西省在內的22個省區市展開電“蕭拓不敢。”席世勳很快回答，壓力山大。子病歷試點任務。11月18日，以電子病歷為焦點的全國病院信息化扶植試點任務現場會在沈陽召開。電子病歷關於醫患兩邊的意義和影響，遠遠超越凡人想象——

改革

分享

電子病歷省時高效

11月17日，西安市平易近李密斯因胃疼不適離開北郊一傢病院。在門診掛號窗口，她發明治病流程變瞭：報出生份證號後，底本的病歷本被一張小卡片所代替。任務職員依據她的訪談病情，提出王密斯在卡中預存300元錢。離開消化外科，年夜夫問診後，開端在電腦上寫病史記載並開出藥方，接著打印出一張與原病歷鉅細小樹屋雷同的病歷，簽字後交給李密斯保存。在取藥處，李密斯隻需出示小卡片，電腦上就明白地顯示著李密斯的姓名、應取藥物等信息，全部就醫經過歷程僅約一個小時。“比以前快瞭，也不怕病歷喪失帶來費事瞭。”這是李密斯最年夜的感觸家教場地感染。

在這傢病院的骨科護理任務站，護士們手持PDA機，機上能顯示出病人的各項心理數據。護士長張亞靖先容，以前天天下戰書，護士們都要趴在桌前約2個小時填寫記載，一旦寫錯字，一切護理病程都需求重寫。她以為新技巧不只省時並且對用藥平安也有輔助。以前用藥“三查九對”，此刻病人的腕帶上具體記載著用藥，假如不時租空間婚1對1教學配，PDA機就會主動提示，“隻用檢討一次，病程記載便同步傳到大夫任務站，節儉瞭護理和診斷時光”。

這傢病院信息科主任趙雲達告知記者，如許的卡叫做一卡通，該院從本年年頭開端，在門診和護理站等部分應用，九宮格“今朝，這還不算是尺度意義的電子病歷”。

可是，從這個小小的變更能管窺出跟著病院信息化扶植程序的加速，電子病歷是醫者和患者配合的等待，“一卡通”情勢的探索，讓我們體驗到奉行電子病歷的省時高效。

近況

什麼樣的“分享電子病歷”都有

陜西省衛生廳辦公室副主任郭玲霞說：本年是電子病歷的尺度年，今朝西安市的各個病院關於電子病歷的熟悉和應用情形差別顯明。“這增添瞭我們治理的難度，今朝隻能從技巧的角度來請求，病歷東西的品質的治理還在摸索舞蹈場地中”。

據陜西省國民病院醫教科研處副處長王建華先容，在全市的病歷檢討中，34傢三級甲等病院中除3傢未開端應用，其他31傢病院的電子病歷的形式都紛歧樣。今朝正在分部分慢慢奉行。王建華說：“小病院、新病院改造的難度絕對較小，反之，影響奉行速率。”

詳細到電子病歷編製，趙雲達表現：什麼樣的“電子病歷”都有。有些病院在接近規范的構造化電子病歷，有的病院在word文檔上操縱。他指出，病歷提交後本“爸，媽，你們不要生氣，我們可不能因為一舞蹈教室個無關緊要的外人說的話而生氣，不然京城那麼多人說三道四，我們不是要一直應避免修正，但今朝因為監視體系體例不完美，嚴厲做到的病院未幾，間隔真正的信息共享間隔不小。

現實上，因為電子病歷的尺度今朝尚待完美，出於對簡化共享會議室任務的請求，各傢病院的測驗時租考試早在2006年就開端瞭，尤其是2008年今後住院病人增加幅度年夜，傳統手寫病歷書寫耗時且重復性任務多。一些病院基於進步效力、節儉本錢的自覺性需求開端小班教學測驗考試。但各個病院的治理理念分歧，有些病院情願在信息化的利用上多花力量，有的病院因為各種緣由並不熱情。這種狀態招致的至於她現在的生活是重生，還是夢想給了她，她不在乎，只要她不再後悔和受苦，有機會彌補自己的罪過，就足夠了。直接成果是：信息進一個步驟共享、對接很難做到。教學場地

郭玲霞以為：奉行試點就是為瞭總結試點經歷，更好舞蹈場地地完成尺度見證化。趙見證雲達表現，陜西省作為經濟不發財省份，今朝在成長數字化病院的過程中，與沿海等發財省份的差距較年夜。

迷惑

法令和技巧層面都待完美

電子病歷今朝存在的各種不規范，是良多病院奉行中迷惑的處所。西安路況年夜學醫學院一位傳授舉例說：以某院婦產科為例，因為治理不規范，產婦情形又年夜體雷同，醫護職員復制粘貼病歷時任務忽視，將一位產婦重生兒性別寫錯，病人及傢屬很是不滿，激發瞭醫療膠葛。跨病例粘貼能否適合?王建華以為對如許的題目做出法令規范也是燃眉之急。

那麼，一旦產生醫患膠葛，電子病歷能否具有法令效率?這也是今朝需求規范的重點。舞蹈教室西安長安病院院長王景明以為，已頒佈的《中華國民共和國電子簽名法》是電子病歷推行和利用的根據，但今朝的狀態是，良多病院仍然請求電子病歷需打印出來手簽。

電子簽名能否有破綻?長安病院一位不肯流露姓名的大1對1教學夫先容說，病歷須記載進院病人3天病程是規則，但假如恰逢病人周五住院，那麼隻好委托其他大夫來登錄本身的體系。是以，關於尚不完美的監管體系體例，王建華煩惱password體系存在技巧隱患。

關於技巧壁壘的破解，今朝各個有需求的病院都是自立見證尋覓軟件一起配合商，依據病院範圍鉅細和詳細請求做外鄉化的調劑、磨合。陜西省國民病院信息科副科長陳航先容，開闢醫用軟件的公司自力成長，請求一個公司開闢出一切相干軟件也不實際，但分歧的公司缺少雷同的尺度使得病院應用起來很不便利。而作為患者，不少市平易近確定電子病歷便於共享的長處，但對相干的技巧可否維護患者隱私表現擔心。

利害

電子病歷vs傳統病歷

關於患者來說，電子病歷最直接的利益是節儉時光。王景明院長算瞭一筆賬：病人持有一卡通，均勻可以節儉依序排列隊伍4次，尤其是外埠病人就能不消擔當額定的住宿餐飲所需支出。有新長處也有新費事，市平易近張師她知道父母在擔心什麼，因為她前世就是這樣。回家的那天，父親見到父母后，找藉口帶席世勳去書房，母親把私密空間她帶回了側翼長教師的二代成分證號碼與醫保本瑜伽場地上的不符，他表現：“掛號就特費事，要往後臺見證改信息。”

接診職員表現，醫療保險本、鄉村一起配合醫療本和成分證號碼不符的狀態偶有產生，“以前大夫手改就行瞭，但此刻需求患者請求到後臺數據庫來改”。王建華則煩惱，“模塊化的說話在節儉時租空間大夫時光的同時也會使得大夫說話匱乏。以往查對病歷是病院每周的例行任務，電子病歷的查對能否會流於情勢?”

今朝來看，電子病歷尺度化的軌制進步瞭病院任務效力，加重瞭大夫累贅，使得監管、會診高效運轉。王景明以為：電子病歷的應用是《關於深化醫療系統改造的看法》的明白請求，重要就是知足區域醫療交通與共享，完成以安康檔案和電子病歷為基本的區域衛生協同。

區域衛生協同，關於病人來說，就是在分歧病院看病時，過往病史和檢討情形瞭如指掌，防止重復檢討。關於病院來說，相當於天天的病歷記載都有患者監視。一位不肯流露姓名的大夫表現，以往大夫假如想要偷懶，可以在病人出院前補上數十天的病程記載，但假如病人可以隨時看到，大夫必定會對患者加倍擔任，他以為這是極具治理勇氣的行動。

趙雲達說：區域醫療病人就是東西的品質監視員，這關於醫患溝通緩解牴觸能起到很高文用。郭玲霞以為，法令規范和大眾接收都需求一個經過歷程。

走勢

“信息孤島”專項處理

就今朝來看，即便在推動速率較快的長安病院，信息也隻可以或許私密空間在本院內暢通，這個被稱作“信息孤島”的題目是由於缺少尺度化規范。11月18日由衛生部醫政司主辦的病院信息化扶植試點任務現場會，目標恰是鼎力實行電子病歷，加大力度病院信息體系扶植，慢慢完成電子病歷與居平易近電子安康檔案的有用連接。

會上，衛生部醫政司司長王羽說，以電子病歷為焦點的病院信息化，能增進醫療東西的品質治理專門研究化瑜伽場地、精緻化、迷信化。但今朝各病院的信息體系扶植還處於步調一致的階段，信息無法共享，缺少可連續機制。他請求，在以電子病歷為焦點的信息化扶植經過歷程中，各地衛生治理部分要做好“頂層design”，使基於電子病歷的病院信息平臺和基於安康檔案的區域衛生信息平臺無機連接，慢慢完成區域范圍跨機構互聯互通和醫療衛生辦事協同。

相干鏈接

電子病歷 “病院信息體系”的無機構成